Përgjigja e IAOMT ndaj Bordit të Këshilltarëve Shkencor të Programit Kombëtar të Toksikologjisë (NTP) (BSC)

Komentet gojore të IAOMT për NTP BSC

Përshëndetje, unë jam Dr. Jack Kall, një dentist praktikues prej 46 vitesh. Unë jam Kryetar Ekzekutiv i Bordit të Drejtorëve të Akademisë Ndërkombëtare të Mjekësisë Orale dhe Toksikologjisë, ose IAOMT. Ne jemi një organizatë jofitimprurëse e themeluar në 1984.

1500 anëtarët tanë janë dentistë, mjekë dhe studiues që hetojnë dhe komunikojnë trajtime të sigurta, të bazuara në shkencë për të promovuar shëndetin e të gjithë trupit. Motoja jonë është "Më trego shkencën".

Pjesa më e madhe e fokusit të Akademisë sonë ka qenë në toksikologjinë e materialeve të përdorura në stomatologji. Ne jemi organizata më e madhe e përkushtuar për këtë. Ne jemi fokusuar veçanërisht në tre materiale toksike të përdorura zakonisht në stomatologji:

1. merkuri, një neurotoksinë, e përdorur në mbushjet me amalgamë
2. bisfenol A, një ndërprerës endokrin, i përdorur në izolues dhe mbushje të përbërë
3. fluor që përdoret në shpëlarje, pasta dhëmbësh, llaqe, çimento dhe materiale mbushëse

Të gjitha këto futen direkt në gojë. Për më tepër, fluori përdoret në mënyrat e gëlltitjes së drejtpërdrejtë në formën e ujit të pijshëm të fluorizuar, kripës së fluorizuar dhe suplementeve të fluorit.

Për më shumë se 30 vjet organizata jonë ka sponsorizuar dhe financuar kërkime mbi toksicitetin e fluorit. Ne kemi qenë veçanërisht të interesuar dhe shumë të shqetësuar për studimet e publikuara së fundmi në lidhje me neurotoksicitetin e fluorit dhe për këtë arsye mbështesim rishikimin sistematik të NTP.

Jemi të zhgënjyer që interesat dentare që promovojnë fluorizimin si brenda qeverisë federale ashtu edhe jashtë saj, janë përpjekur të ndikojnë në gjetjet e NTP-së, jo bazuar në shkencë, por në një përpjekje për të mbrojtur politikën e tyre për promovimin e fluorizimit të ujit.

Cilat janë gjetjet kryesore të NTP-së?

1. Kjo dëshmi epidemiologjike njerëzore mbështet një përfundim të "besimit të moderuar" se fluori është një neurotoksinë zhvillimore. (Raporti i BSC WG faqe 342)
2. Nuk u gjet asnjë prag i sigurt ekspozimi për efektin e fluorit në IQ. (Raporti i BSC WG faqet 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Që ekspozimet e fluorit të përjetuara nga gratë shtatzëna dhe fëmijët në SHBA sot janë brenda kufijve ku studimet njerëzore kanë gjetur ulje të IQ-së. (Raporti i BSC WG faqet 25, 26)

Raporti ofron detaje të gjera mbi mbi 150 studime njerëzore të identifikuara si relevante.

Raporti përdori metoda rigoroze, të paracaktuara për të vlerësuar cilësinë e studimeve individuale.

IAOMT pajtohet me konkluzionet e NTP.

Ne besojmë se monografia duhet të ishte botuar në datën e synuar të publikimit të saj më 18 maj 2022. Rishikimet e NTP-së të bëra pas bllokimit të saj nga divizionet që promovojnë fluorizimin brenda HHS dhe rishikimet e sugjeruara nga grupi i punës BSC nuk do të ndryshojnë gjetjet kryesore. Çdo vonesë shtesë në shpalljen përfundimtare të raportit është e pajustifikuar.

IAOMT shpreson që BSC do të mbështesë përpjekjen e jashtëzakonshme që ekspertët shkencorë të NTP kanë bërë në këtë rishikim sistematik. Ne pajtohemi me rishikuesit e jashtëm që ofruan këto komente:

"Ajo që keni bërë është e nivelit të lartë"

"Analiza në vetvete është e shkëlqyer, dhe ju adresuat plotësisht komentet"

"Te lumte!"

“Gjetjet… u interpretuan në mënyrë objektive”

Nga shqyrtimi i kujdesshëm i provave mbi lidhjen midis fluorit dhe kariesit dentar (prishja e dhëmbëve), IAOMT ka arritur në përfundimin se efektiviteti është shumë i mbivlerësuar për situatën e sotme të shëndetit oral. Vendet me fluoridim dhe ato pa të dyja kanë përjetuar të njëjtat rënie dramatike të prishjes së dhëmbëve gjatë 50 viteve të fundit, siç tregohet në këtë grafik bazuar në të dhënat e OBSH-së:

Prova më e fundit në shkallë të gjerë për fluorizimin e komunitetit, e bërë në Angli, gjeti vetëm një ndryshim prej 0.2 kavitete për fëmijë në dhëmbët e qumështit. Nuk gjeti asnjë përfitim statistikisht domethënës në dhëmbët e përhershëm. Studimi u porosit nga Public Health England, promovuesi kryesor i fluorizimit në Angli. Megjithatë, autorët e studimit madje arritën në përfundimin se përfitimet "janë shumë më të vogla sesa sugjeruan studimet e mëparshme" dhe se fluorizimi nuk zvogëloi pabarazitë e shëndetit dentar midis fëmijëve më të varfër dhe më të pasur.

Edhe CDC e SHBA-së pranon se nuk ka asnjë provë që fluori prenatal te nëna shtatzënë ose tek foshnja para daljes së dhëmbëve ofron ndonjë përfitim dentar. Këto janë pikërisht periudhat e ekspozimit ku provat për neurotoksicitetin zhvillimor janë më të forta.

Duhet të merret në konsideratë edhe një gur themeli i politikës së shëndetit publik, i njohur si parimi paraprak. Premisa bazë e kësaj politike është ndërtuar mbi betimin mjekësor shekullor për "së pari, mos bëni dëm". Megjithatë, zbatimi modern i parimit të parandalimit në fakt mbështetet nga një marrëveshje ndërkombëtare.

Në janar 1998, në një konferencë ndërkombëtare që përfshin shkencëtarë, juristë, politikëbërës dhe ambientalistë nga SHBA, Kanadaja dhe Evropa, u nënshkrua një deklaratë e zyrtarizuar dhe u bë e njohur si "Deklarata e përhapjes së krahëve mbi Parimin e Parandalimit".530 Në të, jepet këshilla e mëposhtme: “Kur një aktivitet ngre kërcënime për dëmtim të shëndetit të njeriut ose mjedisit, duhet të merren masa paraprake edhe nëse disa marrëdhënie shkak-pasojë nuk janë vërtetuar plotësisht shkencërisht. Në këtë kontekst, barrën e provës duhet ta mbajë propozuesi i një aktiviteti dhe jo publiku.

Jo çuditërisht, nevoja për zbatimin e duhur të parimit të parandalimit është shoqëruar me përdorimin e fluorit. Autorët e një artikulli të vitit 2006 me titull "Çfarë do të thotë Parimi i Parandalimit për Stomatologjinë e bazuar në prova?" sugjeroi nevojën për të llogaritur ekspozimet kumulative nga të gjitha burimet e fluorit dhe ndryshueshmërinë e popullsisë, duke deklaruar gjithashtu se konsumatorët mund të arrijnë nivelet "optimale" të fluorizimit pa pirë kurrë ujë të fluorizuar. Për më tepër, studiuesit e një rishikimi të botuar në vitin 2014 trajtuan detyrimin që parimi paraprak të zbatohet për përdorimin e fluorit dhe ata e çuan këtë koncept një hap më tej kur sugjeruan që kuptimi ynë modern i kariesit dentar "zvogëlon çdo rol të madh në të ardhmen për fluori në parandalimin e kariesit.

E mbyll me qëndrimin e IAOMT-së për fluorin:

“Në përmbledhje, duke pasur parasysh numrin e rritur të burimeve të fluorit dhe normat e rritura të marrjes së fluorit në popullatën amerikane, të cilat janë rritur ndjeshëm që kur filloi fluorizimi i ujit në vitet 1940, është bërë një domosdoshmëri për të reduktuar dhe punuar drejt eliminimit të burimeve të shmangshme të fluorit. ekspozimi, duke përfshirë fluorizimin e ujit, materialet dentare që përmbajnë fluor dhe produkte të tjera të fluorizuara.”